DASH e ácido úrico

Figura 1 — Depósito de cristais de urato em articulação (Render 3D; imagem gerada pelo Nutro AI).

Resumo em 5 pontos

· A gota é uma artrite inflamatória ligada ao acúmulo de cristais de urato; controlar o ácido úrico ajuda a reduzir risco e recorrência (em conjunto com acompanhamento clínico).

· Uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos (ECRs) avaliou DASH e dieta cetogênica sobre ácido úrico sérico.

· No recorte DASH (4 ECRs; n=590), houve redução média de −0,25 mg/dL (IC95% −0,40 a −0,10), com heterogeneidade baixa (I²=0%).

· O efeito médio é modesto, mas consistente; o estudo sugere utilidade como estratégia alimentar para hiperuricemia — com cautela ao extrapolar para crises de gota (desfecho clínico).

· Na prática, DASH reforça mais frutas/verduras, grãos integrais, leguminosas, castanhas e laticínios com baixo teor de gordura, e menos ultraprocessados, doces e carnes vermelhas.

Introdução e contexto

A gota (artrite gotosa) é caracterizada por crises de inflamação articular relacionadas ao depósito de cristais de urato. Um dos alvos centrais no cuidado é manter o ácido úrico (urato) em níveis adequados. Além de medicamentos quando indicados, padrões alimentares podem contribuir para o controle do urato, especialmente em pessoas com hiperuricemia.

Objetivo do estudo

Avaliar, a partir de ensaios clínicos randomizados, o efeito de duas estratégias dietéticas — a dieta DASH e a dieta cetogênica — sobre a concentração de ácido úrico sérico.

Nesta resenha, o foco é o braço DASH.

Métodos

Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECRs). Os autores buscaram ECRs em Embase, Web of Science, PubMed e Scopus até março de 2023, incluindo adultos (≥18 anos) com intervenção por pelo menos 2 semanas e dados laboratoriais de ácido úrico por grupo (GOHARI et al., 2023).

A síntese quantitativa usou modelo de efeitos aleatórios e avaliou heterogeneidade (I²), além de risco de viés (RoB-2) e certeza da evidência (GRADE) (GOHARI et al., 2023).

Figura 2 — Exemplo visual do padrão DASH (Render 3D; imagem gerada pelo Nutro AI).

O que foi incluído

Foram incluídos 4 ECRs de DASH, totalizando 590 participantes. A duração das intervenções variou de 4 a 12 semanas. A maioria dos estudos foi conduzida nos EUA; um ECR incluiu participantes com gota autorreferida e ácido úrico > 7 mg/dL (GOHARI et al., 2023).

Resultados

Efeito combinado (meta-análise): a dieta DASH reduziu o ácido úrico sérico em média −0,25 mg/dL (IC95% −0,40 a −0,10), com p < 0,01 e heterogeneidade baixa (I²=0%) (GOHARI et al., 2023).

Em termos de grandeza, essa redução média é considerada pequena a moderada e pode ser mais relevante quando somada a outras mudanças de estilo de vida e ao tratamento clínico quando necessário.

Figura 3 — Síntese visual: DASH e redução do ácido úrico (Render 3D; imagem gerada pelo Nutro AI).

Interpretação prática

O resultado sugere que, em média, adotar um padrão alimentar tipo DASH tende a reduzir o ácido úrico. Isso é útil para discutir prevenção e controle de hiperuricemia com a população geral — mas o estudo não foi desenhado para provar redução direta de crises de gota como desfecho principal.

Como traduzir o padrão DASH no dia a dia (exemplos gerais):

· Aumentar: verduras e legumes, frutas, feijões/leguminosas, grãos integrais, castanhas/nozes, água.

· Preferir: laticínios com baixo teor de gordura (quando tolerados), aves/peixe em vez de carnes processadas.

· Reduzir: ultraprocessados ricos em sódio e gordura saturada, doces e bebidas açucaradas; moderar carnes vermelhas.

· Planejar: refeições com metade do prato de vegetais e porções adequadas de carboidratos integrais e proteínas magras.

Observação: ajustes individuais (por exemplo, presença de doença renal, uso de diuréticos, diabetes, preferências culturais e orçamento) devem ser feitos com um profissional de saúde.

Como a nutrição pode influenciar positivamente

Embora o estudo avalie o efeito final no ácido úrico, alguns mecanismos plausíveis para a DASH ajudar incluem:

· Maior densidade de micronutrientes e fibras (frutas/verduras/integrais), o que pode favorecer melhor perfil metabólico.

· Menor presença de ultraprocessados, açúcar adicionado e gordura saturada, que se associam a piora cardiometabólica.

· Maior inclusão de laticínios com baixo teor de gordura (quando presentes), que em alguns estudos se relacionam a melhor perfil de urato.

· A melhora global do padrão alimentar pode facilitar controle de peso — fator importante no risco de hiperuricemia.

Importante: esses pontos são hipóteses coerentes com a literatura nutricional; o artigo em si quantifica o resultado final no ácido úrico e não testa diretamente cada mecanismo isolado.

Limitações

· Poucos ensaios no recorte DASH (4 ECRs), o que limita análises por subgrupos e aumenta incerteza sobre diferentes populações.

· Intervenções curtas (4–12 semanas): não responde sobre efeitos sustentados por anos nem sobre redução de crises de gota.

· População heterogênea e nem sempre composta por pessoas com gota diagnosticada; isso reduz a aplicabilidade direta para ‘gota ativa’.

· Comparadores e grau de suporte/monitoramento variaram entre estudos, o que pode diferir do “mundo real”.

· Como é típico em intervenções dietéticas, aderência pode ser difícil de medir com precisão.

Conclusão

Com base em ensaios clínicos randomizados reunidos em meta-análise, a dieta DASH mostrou reduzir o ácido úrico em média −0,25 mg/dL em intervenções de curto prazo. O efeito é consistente e pode ser uma estratégia alimentar útil para hiperuricemia — e, por extensão, relevante para o tema gota — sempre integrada ao acompanhamento clínico e sem promessas de resultado individual (GOHARI et al., 2023).

Aviso educacional

Este conteúdo é educativo e não substitui consulta com nutricionista e/ou médico. Gota e hiperuricemia podem exigir avaliação individual e, em alguns casos, tratamento medicamentoso.

Transparência editorial

Este material não possui patrocínio. Caso sejam incluídos links de afiliado em outros conteúdos do Nutro AI, isso será informado de forma explícita no próprio texto.

Comunidade Nutro AI

Entre no grupo para receber o Radar Semanal.

SELO NUTRO AI

• Nível de evidência: Moderado

• Para quem se aplica: adultos da população geral com interesse em reduzir/controle de ácido úrico; aplicabilidade direta para gota diagnosticada é parcial.

• Principais limitações:

· Poucos ECRs (n=4) e duração curta (4–12 semanas).

· Desfecho principal é ácido úrico (substituto), não crises de gota.

· População heterogênea; apenas um ECR incluiu gota autorreferida.

• Score Nutro AI: 80/100 — ECRs + meta-análise com baixa heterogeneidade, mas curto prazo e indireção para crises de gota.

Linha do Banco de Evidências

Gota/hiperuricemia | DASH; ácido úrico; ECR | “DASH ↓ urato (ECRs)” | GOHARI et al., 2023 | SR/MA (ECRs) | 590 (DASH) | adultos (maioria EUA; 1 ECR com gota autorreferida) | dieta DASH | dietas controle/usual | ácido úrico sérico | MD −0,25 mg/dL (IC95% −0,40 a −0,10), I²=0% | poucos ECRs; curto prazo; indireção p/ crises | sem COI declarado; financiamento não informado claramente | DOI 10.1038/s41598-023-37672-2 | 80 | Publicar | 3 imagens 3D

Referências

GOHARI, S. et al. The effect of dietary approaches to stop hypertension and ketogenic diets intervention on serum uric acid concentration: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scientific Reports, v. 13, art. 10492, 2023. DOI: 10.1038/s41598-023-37672-2. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-023-37672-2. Acesso em: 4 jan. 2026.